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专家：谨慎对待护肝类保健品

保肝药打着“保健品”的招牌，获得了不少经济条件尚可、保健意识强的肝病患者的青睐，甚至有的乙肝病毒携带者为了“防患于未然”也自行服用保肝类药品。然而中山大学附属第二医院肝胆医院陈汝福副教授严肃指出，保肝药不是治疗肝病的主要手段，乙肝病毒携带者无需使用，滥用保肝产品反而会增加肝脏负担，容易诱发药物性肝炎。

滥用保肝药品会增加肝脏负担

“门诊中发现很多患者购买了市面上各式各样标榜‘保健品’的护肝药，有的患者长期无症状甚至只是乙肝病毒携带者也在服用这类产品。”陈汝福表示，很多“自我保健意识强”的肝病患者认为保肝药既然是保健品，坚持服用百益而无一害。“这种想法是错误的”，陈汝福介绍，所谓的保肝药其实是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，主要起辅助治疗作用，并不能作为“根本性治疗”的手段。

据调查，目前市面上保肝药品种类繁多，鱼龙混杂，剂量、成分不尽相同，而每个肝病患者的自身病情、暂时状态等都不一样，自主选择护肝保健品容易挑错药。事实证明，使用不当、疗程过长、剂量偏大的现象都有可能发生，其结果是危害人体健康。

“值得警惕的是，保肝药服用过多可能会增加肝脏负担，打乱患者自身的免疫系统。”陈汝福说到，因为肝脏的功能之一就是分解、转化吞服入体内的药物，而长期服用保肝药品很可能在无形中增加肝脏负担。据了解，有不少患者由于服用过多保肝产品而引发药物性肝炎的先例，药物相互作用的结果易致肝细胞再次受损、进而使病情恶化。陈汝福强调，肝病临床用药有严格指征，每个患者情况不太一样，对应药物选择也不同，隐瞒用药无异于铤而走险。

慢性乙肝、丙肝基本无需加用保肝药品

“临床发现，大多数乙肝病毒感染者处于携带病毒状态，但是不少乙肝病毒携带者自认为有服用保肝药品的必要。”陈汝福解释说，治疗慢性乙肝、丙肝等肝病是以抗病毒药物为主的，保肝药品只是配合治疗，甚至在有些情况下是没有必要使用的。他指出，临床上很多患者仅使用抗病毒药物即可，无需配备额外的保肝药品，“护肝类产品多是‘健字号’而不是‘药字号’，疗效可能缺少明确证据。”

保肝药物可能会使得人体内转氨酶暂时下降，制造了假象，无法根治肝病且容易误导医生。陈汝福表示，患者不能只凭转氨酶下降就认为肝炎“好转”，还需要结合其他指标才能进行判断。

专家提醒，应当选用疗效相对确切的保肝药品，谨慎对待任何一种广告鼓吹的新药，对于未曾使用过的药品，一定要详细阅读其说明书，特别要注意药物的临床应用报告，治疗结论有无夸张等。此外，有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”，这种说法并不可靠，因为这些药物的抗病毒机理还没有得到广泛或主流专家学者的认可。

脂肪肝患者服用保肝药品疗效甚微

陈汝福表示，人体在患有肝病时存在不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物常常会造成肝代谢负荷过重，导致内环境紊乱，加重肝脏损伤。因此，对各类肝炎用药宜少而精，只有正确掌握并协调好休息、饮食、药疗之间的关系，才能让病情得到控制并逐渐好转。

一般情况下这几类人不宜服用保肝类产品：病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，这类人的转氨酶升高幅度不大，应及时给予抗病毒治疗；自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药物没有治疗价值；失代偿肝硬化患者，保肝的药品难以起效；患有脂肪肝者，常见的保肝产品基本无效或疗效不确切。

某些患者确实可以在医生的指导下有选择地使用某些保肝药物，这些患者主要包括：没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝脏功能还未完全恢复正常或已恢复正常，抗病毒药物停用后可以给予适当的护肝药品；甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝基本是自限性疾病，可给予保肝药物以缓解症状；重型肝炎包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，使用保肝药可能起到缓解症状的作用；患有慢性肝病、转氨酶明显升高、病因尚未明确、心理压力较大者可谨慎选用保肝降酶药物。