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妊娠期肝血肿及破裂

【妊娠期肝血肿及破裂】简介

自1844年Abercrombie报道例与妊娠有关的肝破裂以来，共有100余例有关肝脏血肿及破裂的文献报道。该病来势凶险，预后差，死亡率高。临床产科医师的早期怀疑和及时诊断为有效的处理提供宝贵的时机。但是由于肝脏血肿及破裂的发病率很低，临床医师有关的知识和经验十分有限，给及时诊断带来了困难。因此加强妊娠期肝脏血肿的理解对降低孕产妇死亡率十分重要。

妊娠期肝血肿及破裂基本知识

是否属于医保：非医保疾病

发病部位： 肝 女性生殖

传染性：无传染性

多发人群：孕妇

相关症状： 腹痛 恶心 胀痛 面色苍白 内出血

并发疾病： 肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血 胸腔积液

妊娠期肝血肿及破裂诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科 外科

治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率：75-85%

治疗方法： 药物治疗、手术治疗相关检查： 肝功能检查 肝脏超声检查 腹部CT 孕产期检查相关手术： 肝动脉结扎 肝部分切除术 羊膜腔外引产术 羊膜腔内引产术 常用药品： 地巴唑片 地巴唑片 地巴唑片

【妊娠期肝血肿及破裂】哪些症状

一、症状：

1.妊娠期肝被膜下血肿破裂 发生于严重妊娠高血压综合征有肝脏损害者。病人有右上腹部胀痛、肝区压痛及反跳痛。随着病情进展，由于肝被膜的过度伸展，肝韧带的牵引，被膜破裂和出血的刺激，腹痛加剧，并伴有右肩部放射性痛及腹腔内出血，有急性失血症状和体征。文献报道本病有发生于产后或剖宫产后者，故对有发病因素的孕妇，分娩后也应继续观察，防止漏诊。

2.肝癌破裂出血 病人有合并肝癌病史，有的病人曾被认为患有肝炎或肝硬化，也有不少病人既往无任何自觉症状而突然肝破裂出血。小的破裂右上腹部轻微疼痛，较局限，常被大网膜包裹而自然止血，疼痛缓解。若破口较大，出血多时，则发病急剧，症状危重。病人有突发右上腹部剧痛，伴腹胀、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉快，终至休克。腹部检查有明显压痛，腹膜刺激征及移动性浊音等。病情往往发展迅速，不及时抢救，可危及生命。

二、诊断：

根据病史、临床表现以及辅助检查不能确诊的肝脏血肿及破裂，在许多情况下往往经剖腹探查后才能确诊。但是早期怀疑，及时检查可以争取在肝包膜血肿破裂前诊断，对于及时有效的处理很有帮助。

当妊娠晚期孕妇同时具备重度妊高征、右上腹疼痛和急性血压降低3种症状时，临床可高度怀疑肝脏血肿破裂，有剖腹探查的指征。另一种情况是因胎儿窘迫行剖宫产术，术中发现非子宫来源的腹腔内出血，应考虑有肝破裂的可能，需要行全面的腹腔探查。

【妊娠期肝血肿及破裂】应该做哪些检查

妊高征孕妇中肝酶升高以及血小板降低提示肝脏血肿的危险性增加，但并不表示肝脏血肿的存在。

行腹腔穿刺抽出不凝血液;B超检查见肝区占位性病变及肝包膜下血肿或液性暗区即可明确诊断。必要时CT扫描可见肝包膜下边缘完整的新月形或透镜状低密度积液区。