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化脓性门静脉炎

【化脓性门静脉炎】简介

化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支，或整个肝内门静脉属支。

化脓性门静脉炎基本知识

是否属于医保：非医保疾病

发病部位： 肝 血液血管

传染性：该病不具备传染性

多发人群：所有人群

相关症状： 腹痛 肝肿大 肝区痛 弛张热 畏寒并发疾病： 消化道出血 腹膜炎化脓性门静脉炎诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科 血管外科

治疗费用： 市三甲医院约1000-3000元

治愈率：80%

治疗方法： 药物治疗相关检查： 胸部MRI 胸部B超 胸部平片 胸部CT检查 腹部平片常用药品： 曲克芦丁片 草木犀流浸液片 阿莫西林克拉维

【化脓性门静脉炎】哪些症状

一、症状

原发病的症状 本病常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时，右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区疼痛，右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时，可有相应临床表现。

2.脓毒血症症状 有弛张高热、畏寒等。

3.肝脏的情况 肝脏肿大，质地中等，肝区疼痛和压痛，伴见轻度黄疸。

4.其他情况 腹肌紧张，但可因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大，并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。

二、诊断

对有腹腔化脓感染，应警惕门静脉炎。根据原发病，脓毒血症、肝脏肿大三大症状，再结合实验室及影像学检查可确诊。

【化脓性门静脉炎】应该做哪些检查

几乎全部患者在血常规检查中有白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主。常伴有轻度到中度贫血，血沉增快，约1/4患者肝功能异常。血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性，只有在肝静脉累及时才会阳性，故血培养需反复进行，致病菌以革兰阴性杆菌多见，也有厌氧菌的混合感染。

1.影像学检查

(1)X线：胸片检查可显示膈肌抬高、横膈运动受限制及反应性胸腔积液等征象，腹部平片有时可于门静脉处见到气体影。

(2)CT：可显示门静脉内气体，门静脉及其分支透光性增强等改变，尤其在CT增强扫描时更加明显。如见到门静脉血栓形成并延伸至脾静脉或肠系膜静脉，也是CT诊断的重要依据。肝内门静脉与肝内胆管走行常一致，但肝内门静脉血栓和肝内胆管的梗阻性扩张却明显不同，在增强扫描时可见到较低密度的门静脉分支与梗阻性扩张胆管相伴行，但门静脉主干形成血栓后则无此征象。

(3)B超：特别是超声多普勒对诊断有很大的帮助。超声多普勒可准确判断病变及蔓延的程度及范围，并可通过反复观察，检测治疗过程中的动态变化。能够显示受累门静脉管壁增厚，回声减弱，内壁不光滑，外界模糊不清，管腔扩张，腔内可见栓子等病变。

(4)血管造影：直接门静脉造影、选择性动脉造影也对本病诊断有一定的帮助，可见到门静脉系统血栓形成并且有离心血流。