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华支睾吸虫病

【华支睾吸虫病】简介

华支睾吸虫病也称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管所引起的寄生虫病，因进食未煮熟的淡水鱼虾而感染。临床特征为消化不良、肝肿大、上腹隐痛、疲乏以及精神不振。轻度感染者可无症状，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。华支睾吸虫次发现于印度加尔各答一华侨尸体的肝胆管内，我国于1908年次发现本病患者。通过对古尸的检查，考古学证实华支睾吸虫病在我国至少存在2300年以上。

华支睾吸虫病基本知识

是否属于医保：医保疾病

别名： 肝双盘吸虫病,支睾吸虫病，肝虫病

发病部位： 胆 肝

传染性：该病有传染性

多发人群：疫区人群

相关症状： 食欲减退 腹痛 肝区痛 高热寒战 恶心与呕吐并发疾病： 胆管炎 胆结石 华支睾吸虫病诊疗知识

就诊科室： 消化内科 传染科

治疗方法：药物治疗治疗费用： 市三甲医院约(3000 -5000元);

治愈率：60%-80%

相关检查： 寄生虫检查的直接涂片法 粪便寄生虫 皮肤试验 白细胞计数(WBC) 嗜酸性粒细胞数 血沉胆囊超声检查 肝脏疾病超声诊断 肝、胆、脾CT检查 CT检查常用药品： 阿苯达唑颗粒 马洛替酯片 阿苯达唑咀嚼片

【华支睾吸虫病】哪些症状

症状：

潜伏期一般为1~2个月。感染越重，潜伏期越短。

根据患者起病的快慢可将本病分为急性和慢性：

1.急性华支睾吸虫病 短期内食入大量华支睾吸虫囊蚴可致急性华支睾吸虫病。急性华支睾吸虫病以寒战、高热(可达39℃以上)、肝肿大、上腹部疼痛为主要表现，外周血嗜酸性粒细胞增多。体征表现常有头痛、食欲不振、恶心、乏力、肝区压痛等。

2.慢性华支睾吸虫病 急性华支睾吸虫病发病数周后急性症状消失而进入慢性期，病人反复的多次小量感染也可演变成慢性华支睾吸虫病。常见表现有疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。慢性华支睾吸虫病常见，一般起病隐匿，症状复杂。症状的出现率与感染度有一定关系，感染度轻的无症状者较多;感染越重，黄疸、肝大、肝区痛的发生率越高。根据病人感染的程度和症状的轻重，临床上可将慢性华支睾吸虫病分为轻、中、重三度：①轻度：可无明显症状，或仅有胃部不适、进食后上腹胀、食欲不振、轻度腹痛等上消化道症状，也可出现肝肿大和消化不良。粪便检查时可发现虫卵。②中度：主要有较明显胃肠道症状，如食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛，肝大(左叶更明显)，轻度水肿。患者可有不同程度的乏力、疲倦，腹痛和慢性腹泻常见。有些患者，可触及肝脏表面不光滑，有压痛和扣击痛。部分患者还可伴有不同程度的贫血、营养不良和浮肿等症状。③重度：有明显胃肠症状，反复腹泻或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、贫血等。多见于儿童，约占10%，儿童感染还可伴有明显的生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。感染晚期可形成肝硬化和门脉高压、腹水、腹壁静脉曲张。

本病可根据流行病史、临床表现、实验室检查等来确诊。本病患者有生吃鱼虾史，常有腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应以及肝区压痛等肝胆症状。在患者粪便中找到华支睾吸虫虫卵对确诊为华支睾吸虫病具有决定意义，但如粪检虫卵阴性，则宜用十二指肠引流液找虫卵，以进一步明确。

【华支睾吸虫病】应该做哪些检查

1.病原学检查 粪便直接涂片：虫卵是人体寄生虫卵中小的一种，约为30 *14，略似电灯泡形，壳厚，呈棕黄色，上端有小盖，下端有一小结节，卵内有一成熟毛蚴。沉淀集卵法或氢氧化钠消化法阳性率高，并可同时作虫卵计数。十二指肠引流液中检出虫卵的机会较大。查出华支睾吸虫卵即可确诊。虫卵计数有助于了解感染程度及治疗效果。

2.免疫学检查

(1)皮肤试验：宜选用高稀释度抗原作皮试。通常以成虫盐水冷浸为抗原(稀释度为1∶15000～1∶30000)作皮内试验，阳性率可高达97.9%，与粪阳性符合率高达99.5%。本试验简便易行，特异性高，与其他吸虫类疾病几无交叉反应，具有辅助诊断和普查初筛的价值。

(2)检测血清中特异性抗体：①间接红细胞凝集试验：具有操作简易和判断结果快速的优点，但其稳定性尚欠理想。抗原制备的方法基本上相同，但抗原的提取、用于致敏红细胞的抗原浓度、红细胞的处理等步骤和条件不同，检测的阳性率为68.4%～98.7%，差异范围较大。②酶联免疫吸附试验：是用得较多的方法，敏感性和特异性均较高，检测抗体敏感性多为90%～95%，假阳性率1%～5%，对并殖吸虫病、血吸虫病患者血清有约10%的交叉反应。

(3)检测血清中特异性抗原：用双夹心法酶联免疫吸附试验检测本病患者血清中特异性循环抗原，用于疗效考核明显优于检测抗体的方法。

3.血液检查 白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞增多。慢性患者可呈轻度贫血，随着病程延长，患者可有不同程度的贫血，白细胞计数大多正常，但嗜酸性粒细胞增多，血沉加快，血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。

4.影像检查

(1)B超声检查 肝内光点粗密不均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中、小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。

(2)CT检查 可见胆小管扩张，少数病例胆囊内可见不规则组织块影。