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肝脏破裂

【肝脏破裂】简介

肝脏破裂是指钝器作用引起的肝脏破裂，是腹部创伤中的常见病。肝破裂在各种腹部损伤中约占15%左右。一般来说，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。

肝脏破裂基本知识

是否属于医保：非医保疾病

发病部位： 肝

传染性：暂无相关资料

多发人群：暂无相关资料

相关症状： 急性腹痛 右上腹痛 暴力作用后腹痛 粪便黑色并带有血液 腹膜刺激征 并发疾病： 暂无相关资料

肝脏破裂诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科

治疗费用： 暂无相关资料

治愈率：暂无相关资料

治疗方法： 暂无相关资料

相关检查： 肝脏疾病超声诊断 肝、胆、脾CT检查 肝脏震颤试验

常用药品： >>应该如何用药?用什么药?

【肝脏破裂】哪些症状

一、肝脏破裂症状

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

肝表浅裂伤时仅有上腹部疼痛，中间型裂伤或贯通伤时，可有不同程度休克、剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，严重肝挫裂伤或大血管破裂者可在短期内出现不可逆转的休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难等，肝包膜下或深部血肿时，主要表现为肝区痛、肝肿大、右上腹肿块、贫血等。

肝脏有3种破裂形式：

1.真性破裂

指肝实质和被膜同时破裂

2.被膜下破裂

被膜下肝实质破裂，形成被膜下血肿

3.中心性破裂

肝实质深部局限性断裂，断裂处出血，周围肝组织坏死。

二、肝脏破裂诊断依据

1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。

2.腹痛剧烈。

3.腹膜刺激症。

4.内出血和出血性休克表现

5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。

6.B超、CT或MR检查可确诊。

【肝脏破裂】应该做哪些检查

1.诊断性腹腔穿刺

阳性率可达90%以上。出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

2.实验室检查

定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积，观察其动态变化，在肝损伤早期，红细胞、血红蛋白和红细胞比容可接近正常，但随着病情发展，腹腔出血量增多而逐渐下降。白细胞早期可升高，损伤后10小时内可升高150%-300%.血清ALT、AST在损伤后几小时内就升高。因ALT选择性地在肝内浓缩，损伤后大量释放出来，所以ALT较AST更具有特殊诊断意义。

3.B型超声检查

此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

4.X线检查

如有肝包膜下血肿或肝内血肿时，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合併空腔脏器损伤。

5.肝放射性核素扫描

诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。

6.选择性肝动脉造影

对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。