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肝母细胞瘤

【肝母细胞瘤】简介

肝母细胞瘤(hepatoblastoma) 是儿童常见的肝脏肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞，属上皮来源的肝脏恶性肿瘤。本病恶性程度高，可通过血液和淋巴途径广泛转移，较常见的转移部位有肺、腹腔、淋巴结和脑。

肝母细胞瘤基本知识

是否属于医保：医保疾病

别名： 肝胚胎瘤,肝胚细胞瘤,婴幼儿肝细胞癌,肝毒细胞瘤

发病部位： 肝

传染性：该病不具备传染性

多发人群：儿童多见

相关症状： 食欲异常 上腹部包块 厌食 腹胀 体重减轻 并发疾病： 腭裂 巨舌 脐疝肝母细胞瘤诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科 肿瘤科

治疗费用： 市三甲医院约(50000 - 800000元)

治愈率：10%

治疗方法： 手术切除、化疗、放疗、免疫、肝移植治疗、药物治疗相关检查： CT检查 核磁共振成像(MRI) 血红蛋白 血小板计数(PLT) 红细胞检查相关手术： 肝右三叶切除术常用药品： 注射用异环磷酰... 鸦胆子油口服乳... 注射用氟尿嘧啶

【肝母细胞瘤】哪些症状

一、症状：

1.临床症状无特异性，常有食欲不振、厌食、体重减轻或不增加、上腹胀痛伴呕吐和/或腹泻，黄疸很少见。腹部膨隆是肝母细胞瘤患儿的常见症状，患儿的父母常会注意到或通过体检发现上腹包块，绝大多数病儿因腹部肿大而就诊。

二、体征：

1.体征主要有面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大，查体在右上腹可触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面光滑，大者可达盆腔，可触及瘤结节并伴有触痛。晚期可出现黄疸、腹水。其他症状包括发育不良、易激惹等。

2.部分肝母细胞瘤男性患儿以性早熟为始发症状，发生率为2.3%，表现为生殖器增大，声调低沉及阴毛生长等,原因是肿瘤细胞可合成人绒毛膜促性腺激素(HCG)。

三、诊断：

1.根据患者年龄小，为少年儿童，有些在出生后不久即可有腹部膨隆、厌食、腹胀、体重减轻、腹部肿块，或伴性早熟，AFP升高，影像学证实肝内占位性肿块，结合辅助检查多可做出诊断，活组织病理检查可明确诊断。

【肝母细胞瘤】应该做哪些检查

检查：

1.一般实验室检查：可有血红蛋白降低，红细胞、血小板下降;肝功能轻度异常，AKP和IDH轻中度升高;AFP在大多数患者可显著升高，AFP 80%～90%阳性，100%含量升高，个别可高达10万ng/mL;约50%患儿尿中排出胱硫醚，男性早熟患儿血清和尿中人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促黄体生成素和睾酮水平升高。

2.活组织检查：经皮肝穿刺活组织检查可明确诊断。

影像学检查可发现肝脏巨大占位性病变，对肝母细胞瘤的诊断有价值。

3.B超：超声显示不均质回声增强的孤立性肿块。肝脏局部明显增大失去正常形态，肝内呈巨块型强回声，内部强弱不等，分布不均，有液化时呈混合型回声图像，偶尔能发现瘤内呈点状或不规则的钙化灶，肿瘤包膜光带完整。

4.CT检查：CT显示低密度巨块性肿瘤，CT值降低，但呈多血供型者与肝癌不易鉴别。表现如下：

1)平扫肝实质内单个或多个低密度肿块，均质或不均质(以不均质为多)，边界清楚或不清楚。增强扫描病灶不均质增强，主要在病灶周围。

2)大多数肿瘤较大，常常使肝脏明显增大变形，肿块为巨块型或巨块型加多结节型。

3)肿瘤常累及肝脏一叶，亦可累及两叶或多中心。

4)约一半病例在病灶内可见钙化。

5.MRI检查：MRI显示为强弱不均低信号区，肝动脉造影对肝母细胞瘤有定位作用，并提示手术能否切除的信息。

6.其他：此外可行血管造影及放射性核素扫描等检查。