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胆管结石与胆管炎

【胆管结石与胆管炎】简介

胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染，结石的外层带有胆红素钙沉着。

胆管结石与胆管炎基本知识

是否属于医保：非医保疾病

发病部位： 胆 肝

传染性：暂无相关资料

多发人群：暂无相关资料

相关症状： 腹痛 急性腹痛 三联征 皮肤瘙痒 寒战并发疾病： 感染性休克

胆管结石与胆管炎诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科 消化内科

治疗费用： 暂无相关资料

治愈率：暂无相关资料

治疗方法： 暂无相关资料

相关检查： 白细胞数 红细胞血清总胆红素 口服胆囊造影 内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) 逆行胰胆管造影(ERCP) 相关手术： 胆总管切开探查术 总胆管切开摘石术及T形管引流 经T形管窦道纤维胆道镜检查(术后胆道镜检查、POC) 术中纤维胆道镜的应用(IOC) 胆总管空肠吻合术 常用药品： 胆石片 胆康片 珍熊胆丸

【胆管结石与胆管炎】哪些症状

症状

有典型的Charcot三联征者，特别在过去有胆囊结石病史者，胆总管结石的诊断一般并不困难。但如仅表现为三联征中的1个或2个症状者，诊断常须借助于一些辅助检查方法。对无黄疸的病人可作静脉胆道造影，能显示胆管内结石影和扩张的胆管。而在有黄疸的病人必须与肿瘤或肝内胆汁郁积症所致的梗阻性黄疸，以及肝病或肝炎等所致的肝细胞性黄疸作鉴别。在肿瘤(如胰头癌或壶腹癌)阻塞胆管时，黄疸一般呈现进行性加深，体检时常可扪及肿大和无压痛的胆囊，并常有恶病质表现。而肝病或肝炎引起的黄疸，一般较淡，并且不伴有腹部绞痛史，肝功能试验常有明显异常。肝内胆汁郁积症一般也无腹痛史，可能有服用特殊药物史。后两种疾病的B超检查均显示囊和胆管无扩张现象。而胆管结石所致的胆管梗阻，除有胆绞痛外，尚有典型的波动性黄疸史。如无感染时，肝功能一般在正常范围内。在诊断困难时，应用PTC、CT、ERCP以及同位素肝胆显象图等检查，常有助于鉴别诊断。

胆总管结石的典型临床表现为胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。但有不少病人缺乏完整的三联征表现。多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放射至右肩背部，但亦有少数人可完全无痛，仅感上腹闷胀不适。约2/3的病人继急性腹痛发作后出现寒战和高热。一般继腹痛后12～24小时开始出现黄疸，此时腹痛常已缓解。黄疸一般不很深，并有波动性的特点。有时黄疸也可为少数胆总管结石病人的临床表现。黄疸时常有尿色变深，粪色变浅，以及皮肤瘙痒等。体检时在上腹及右上腹部有压痛和肌紧张，胆囊常不能扪及。在病程较长的病人扪及肿大的肝脏和脾脏，肝脏质地较硬。

【胆管结石与胆管炎】应该做哪些检查

1.白细胞升高，核左移，血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

2.B超检查胆管内有结石。

3.口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC，ERCP检查见肝内胆管扩张，胆管梗阻等。

4.CT检查有胆管扩张或结石存在。

5.磁共振胆系成像(MRICP)可显示胆及胆管前病变。