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急性乙肝

【急性乙肝】简介

我国HBV感染者为数众多，临床乙型肝炎病人要确定其为急性或慢性需作全面分析。少数急性病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎;另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。目前乙型肝炎虽是我国重要的肝炎，但在急性病毒性肝炎中，急性乙型肝炎已远较甲型肝炎和戊型肝炎为少，临床初步诊断的急性乙型肝炎，大部分是慢性无症状HBV携带者(AsC)的急性活动。因此急性乙型肝炎已不很多见。包括：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

急性乙肝基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 急性乙型病毒性肝炎

发病部位： 肝

传播途径： 血液传播 垂直传播 性传播

相关症状： 厌食 肝功能受损 发烧 畏寒 球蛋白异常 并发疾病： 肝肾综合征 肝性脑病 急性乙肝诊疗知识

就诊科室： 肝炎 传染科

相关检查： 血清r-谷氨酰基转移酶 健康体检 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 血氨 肝功能检查 血常规 尿常规肝脏疾病超声诊断 甲型肝炎抗原 淋巴细胞转换试验(LTT) 常用药品： 甘草甜素片 苦参素片 碧云砂乙肝颗粒

【急性乙肝】哪些症状

分类症状

乙型病毒性肝炎潜伏期为6周～6月，一般为3个月左右。

急性乙肝无既往HBsAg阳性病史，ALT升高幅度常在500U/L以上，肝组织学改变以小叶内炎症和肝细胞变性为主，且均匀分布。

根据典型临床症状，参考流行病学资料，并排除其他疾病者，可诊断为急性乙型肝炎。

A 急性黄疸型肝炎：

1.急性黄疸型 起病较缓，主要为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。大约在发病后1周，发热消退，尿黄似浓茶，巩膜、皮肤黄染，1～2周内黄疸达高峰。黄疸出现后，发热渐退，食欲好转，黄疸消退，症状消失，肝功能恢复正常。

血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为黄疸型。按病程可分为3期，总病程2～4个月。

B 急性无黄疸型肝炎：

2.急性无黄疸型 一般较轻，病程较短，易忽略，仅表现为乏力、食欲减退、腹胀和肝区疼，部分患者无临床症状(亚临床型)，可有肝大。

在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高。

【急性乙肝】应该做哪些检查

一、检查

1、血象检查：白细胞总数正常或稍低，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。

2、尿液检查：急性黄疸型肝炎病人在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原。

3、 肝超声波检查和心电图有异常改变。

二、肝功能试验：

(1)血清胆红素病人在黄疸期血清胆红素逐日升高，多在1～2周内达高峰。

(2)血清酶测定：

①血清丙氨酸转氨酶(ALT)：在黄疸出现之前就开始上升，在病极期达峰值，急性肝炎可有极高的酶活性，恢复期随血清胆红素缓慢下降。

②天冬氨酸转氨酶(AST)：AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中，线粒体损伤时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。

③在病毒性肝炎时，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。

(5)蛋白代谢功能试验：

①低白蛋白(Alb) 血症：是肝脏疾病的一个重要指标，其降低程度取决于肝病的重度和病期。低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。血清前Alb因其半衰期短，故在肝实质损害时，变化更为敏感，下降幅度与肝细胞损害程度相一致，其变化机制与Alb相似。

②甲胎蛋白(AFP)：在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高，AFP的增高标志肝细胞的再生活跃，在有广泛肝细胞坏死的病人中，AFP增高可能预后较好。

5、HBV病毒标志物的检测：

(1)HBsAg与抗-HBs ：HBV感染者血清转氨酶升高前2～8周，血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原，一般持续2～6个月转阴。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。

(2)HBeAg与抗-HBe：血清 HBeAg 阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自 HBV 感染潜伏期的早期至临床症状出现10周，在血清中可以测到。HBeAg与HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 颗粒密切相关，为病毒血症的标志，表明患者具有传染性。

(3)HBcAg与抗-HBc：HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制，有传染性。HBsAg 高滴度、HBeAg与 DNA 聚合酶阳性者，HBcAg多为阳性。

(4)HBV DNA和DNA聚合酶：应用核酸杂交技术可直接检测HBV DNA，有的患者即使 HBsAg、HBeAg阴性而HBV DNA为阳性，仍表明HBV在复制，具有传染性。

(5)HBv现症感染判断依据：

①血清HBsAg阳性;

②血清HBV DNA或DNA多聚酶阳性;

③ 血清IgM抗-HBc阳性;

④ 肝内HBcAG和(或) HBsAg 阳性，或HBV DNA阳性。