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成人要不要接种乙肝疫苗？怎么种？

乙肝疫苗接种是预防乙肝有效的方法，自1982年问世以来为人类乙肝的防治立下了汗马功劳。目前，儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序，但对成年人来说，哪些人需要接种、接种多少剂量、接种几次等，要具体问题具体分析。

判断是否需要接种

对成人来说，考虑接种乙肝疫苗之前，先应检查血清“乙肝五项”指标，再根据检测结果，确定是否需要接种乙肝疫苗。

如果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）定性检测呈阳性，或定量检测>0.05IU/mL（国际单位/毫升），提示已经感染乙肝病毒，接种乙肝疫苗无效。

如果乙肝病毒表面抗体（HBsAb）定性检测呈阳性，一般不需要接种乙肝疫苗。但是，在定量检测中，乙肝病毒表面抗体>10mIU/ml（毫单位/毫升）时，定性检测即可呈阳性。在一般情况下，只有当乙肝病毒表面抗体>30mIU/ml才有保护作用，好能达到100mIU/ml以上。所以，乙肝病毒表面抗体定性检测呈阴性、弱阳性，或定量检测<100mIU/ml者，可考虑加强乙肝疫苗接种。

初种、复种的接种程序不同

如果是初种，要求接种3针，接种时间为：接种第1针后，1个月时接种第2针，6个月时接种第3针（即：0、1、6），每次接种剂量为20微克。

如果是复种，接种1针即可，剂量为20微克。复种后仍不产生有效表面抗体者，可再复种，高剂量为60微克。

两种方法判断初种还是复种

一是结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或乙肝病毒感染史，则属于复种。如果乙肝疫苗接种史或乙肝病毒感染史不明确，且“乙肝五项”指标均为阴性，可按初种管理。

二是通过化验来判断。如果血清“乙肝五项”指标中，乙肝病毒表面抗原阴性，而乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体中有任一项阳性者，属于复种。当然，如果乙肝病毒表面抗体定量检测>100mIU/ml，则不需要复种。

对乙肝疫苗的反应因人而异

研究表明，40岁以下的健康成年人，如果是初种，注射第1针、第2针和第3针乙肝疫苗后产生保护性抗体（乙肝病毒表面抗体）的比例分别是30%～55%、75%和90%以上。5%～10%的人接种后对乙肝疫苗无反应，主要见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析者，以及各种原因引起的免疫功能低下者。这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。

（指导专家/山东大学附属济南传染病医院主任医师   汪明明）