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JOH丨有或无IFN治疗丙肝后的肝癌风险有区别吗？

曾有研究发现，丙型肝炎（以下简称丙肝）患者接受无干扰素DAA治疗方案后，肝细胞癌（HCC）的发生或复发风险增加，尽管随后有更多的研究并不支持这个观点，但是结论仍然悬而未决，这也成为丙肝DAA治疗时代的研究热点之一。

近在Journal of Hepatology杂志上出现了一项新的研究。该研究来自英国，研究者分析了苏格兰HCV临床数据库中的资料，筛选出1997-2016年间经抗病毒治疗后获得持续病毒学应答（SVR）、基线无HCC的丙肝肝硬化患者。从治疗伊始开始随访患者，直至患者死亡或发生HCC或截止2017年1月（以先达到的日期为准）。

研究者使用了Cox回归分析，校正相关辅助因子（包括人口统计学因素、基线肝病程度、共患病/健康行为，病毒学和既往治疗史），比较不同治疗方案（含有干扰素的方案对比不含干扰素的方案）治疗后患者的HCC发生风险。

857例患者符合研究标准，其中的31.7%接受了无干扰素治疗方案。这些患者中的老年人、白人、肝病分期为Child-Pugh B/C、合并血小板减少、非基因3型HCV感染以及经治患者的比例更高。

随访期间46例患者发生了HCC。单因素分析显示，无干扰素的治疗方案与HCC风险增加显著相关；然而经多因素分析、校正基线因素后，无干扰素的方案并不会显著增加HCC风险，校正危害比（aHR）为1.15（P=0.744）。

研究者认为，采取无干扰素治疗方案后患者的HCC风险看似高于含干扰素的方案，这其实与患者的基线特征和入选标准有关，与使用无干扰素方案本身并无关系。