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血清抗—HBc抗体可作为评估肝脏炎症的新指标

乙型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc) 是HBV感染后临床较为常用的一个重要的血清病毒学标志物。既往研究表明，anti-HBc检测不仅可以辅助筛查HBV既往或现症感染，其在献血、器官移植及在肿瘤的免疫性治疗诊治等方面也具有重要的临床意义。

北京大学第一医院王贵强教授团队在既往的研究中发现血清抗—HBc抗体（anti-HBc）与血清ALT水平呈正相关。因此，他们进行了新的研究，旨在探讨anti-HBc是否可作为反应慢乙肝患者，尤其是ALT水平正常的慢乙肝患者肝脏炎症的潜在生物标志物，并于本届EASL年会上公布了研究证据。

研究人员检测了655例初治慢乙肝患者的HBc抗体水平。所有患者均行B超引导下的肝脏穿刺（其中，45例患者接受了两次肝活检——基线和经抗病毒治疗后78周）。血清anti-HBc定量采用双抗原夹心法进行测定。依据Ishak病理评价标准，对肝穿组织的炎症活动指数（histology activity index, HAI）及纤维化评分（fibrosis score, F）进行专家双盲判读。HAI ≥5和/或 F ≥3是慢性乙型病毒性肝炎初治患者临床抗病毒治疗的指征。

研究结果

血清anti-HBc水平与患者的肝脏炎症的严重程度呈正相关（r=0.523，p＜0.001）；

抗病毒治疗后，肝脏炎症减轻的患者，其血清anti-HBc水平明显降低；

多因素分析显示，在ALT水平正常的患者中，anti-HBc水平与中度肝脏炎症具有独立相关性（比值比=5.60），且在区分轻度或无肝脏炎症和重度肝脏炎症时，用血清anti-HBc诊断的准确性很高。

研究结论

血清anti-HBc可能是评估慢性HBV感染所致肝脏炎症程度的强有力预测因素，可为ALT水平正常的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗决策提供依据。

信源：Serum hepatitis B core antibody as a novel tool to assess hepatic inflammation guide antiviral decision-making in chronic hepatitis B patients with normal alanine aminotransferase levels. Abstracts of The International Liver Congress™ 2017-52nd annual meeting of the European Association for the Study of the Liver. THU-134.