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中药、西药所致药物性肝损伤，何者更多?

根据发表于《胃肠病学和肝病学》杂志的一项回顾性研究结果，在中国，相较于中草药，西药可能导致更多的药物性肝损伤(DILI)。

“中草药和肝损伤之间的因果关系较为复杂，由于不同药物治疗系统、不同的生活方式以及不同的种族遗传背景，中草药导致的药物性肝损伤临床特点与西药导致的DILI并不相同，”来自北京302医院综合治疗中心的研究人员指出，“在该研究中，中草药被视为一个重要的但并不是常见的导致DILI的原因。”

该项回顾性研究纳入了1,985 例DILI患者，平均年龄44 岁(96.1%的患者≥18岁)。其中870 (43.8%)例患者只服用了西药，563例(28.4%)患者只服用中药，其余患者(27.8%)服用了中西结合药物。

研究结果显示，256例患者被诊断为慢性DILI：

• 112例使用西药治疗的患者(阿伐他汀是导致DILI常见的药物);

• 74例使用联合药物治疗的患者(维C银翘片是常见的已知药物);

• 70例使用重要的患者(常用的药物是未知物质的中药汤剂)。

64例患者死亡：

• 27例服用中药的患者;

• 24例服用西药的患者(诺氟沙星是常见的药物);

• 13例服用中西医结合药物。

11例患者接受了肝脏移植手术︰

• 7例服用西药;

• 2例服用中药;

• 2例服用中西结合药物。

该项研究也存在局限性，研究人员写道。“该项单中心回顾性调查研究存在潜在的选择偏倚，因为所有患者均为住院患者，往往导致预后较差，且在普通人群中发病率较低。因此，有必要进行多中心、前瞻性研究，以探讨中草药的肝毒性并界定中草药造成的DILI的明显特征，此外，还需要进一步研究中草药和肝损伤之间准确的因果关系。

编译自：Zhu Y, et al. Western medicine, more so than herbal medicine, contributes to DILI in China. J Gastroenterol Hepatol.