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药物性肝病

【药物性肝病】简介

药物性肝病(drug induced liver disease)简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。

药物性肝病基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 药肝

发病部位： 肝

传染性：有传染性

多发人群：所有人群

相关症状： 肝脏病变弥漫 恶心 上腹不适 肝淤血 食欲减退

并发疾病： 黄疸 肝硬化 肝性脑病

药物性肝病诊疗知识

就诊科室： 肝病 传染科

治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率：90%

治疗方法： 药物治疗[详细]

相关检查： 肝功能检查 总胆汁酸 CT检查 血清胆固醇

【药物性肝病】哪些症状

常见症状

肝脏病变弥漫 恶心 上腹不适 肝淤血 食欲减退 皮肤瘙痒 鼻子发黑 发烧 肝静脉病变

症状体征：

有接受药物史，一般大都有食欲减退，上腹不适，恶心等消化道症状，肝炎型的临床表现似病毒性肝炎，有或无黄疸，肝内淤胆型的病人除有消化道症状外，皆有黄疸，皮肤瘙痒，尿色深黄色，粪色淡或陶土色，药物引起过敏反应所造成的肝损害，黄疸多在用药后2～4周出现，但也有在1～3天即可发生，反复用药可引起即刻反应，病人除表现黄疸外，尚可伴有发烧，皮疹，关节痛，肌肉痛等，肝可肿大，轻压痛;脾可肿大。

诊断：

药物性肝病的诊断可根据服药史，临床表现，血象，肝功能试验，肝活检以及停药后的效应作出综合诊断，药物性肝病的诊断标准归纳如下：

1.用药后1～4周内出现肝损害表现，但也可于服药数月后才出现，少数的潜伏期可更长。

2.初发症状可有发热，皮疹，瘙痒等。

3.末梢血嗜酸细胞>0.6。

4.具有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床表现。

5.巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。

6.各种病毒性肝炎的血清学标志物均为阴性。

7.偶然再次给予相同药物后又发生肝损害。

具备上述第1条，再加2～7条中的任何两条，即可考虑为药物性肝病。

【药物性肝病】应该做哪些检查

常见检查

肝功能检查 总胆汁酸 CT检查 血清胆固醇

检查：

1.实验室检查

1)各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。

2)血清胆红素，转氨酶，碱性磷酸酶，总胆汁酸，血清胆固醇等可有不同程度的升高，血浆白蛋白可降低，严重者凝血酶原时间延长，活动度降低，血氨升高，血糖降低等，血白细胞总数升高(约占21%)，正常或减少。

(3)有过敏反应的患者外周血嗜酸性细胞增多(>6%的占有35%)，药物诱导淋巴细胞转化试验阳性率可达50%以上。

2.影像学检查

1).B型超声检查：是否选做，根据病情而定，它对脂肪肝，肝硬化，肝肿瘤以及肝血管病变的诊断有帮助。

2).CT检查：指征及其意义与B超相似。

3).肝活组织检查：可确定肝损害病理类型，但不能确定是否为药物所致。