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近几年慢乙肝发生肝癌的风险预测研究进展

近日发表在《Journal of Hepatology》的一项研究发现：由肝脏硬度测定(LSM)、年龄、血清白蛋白和HBV DNA水平构建的肝脏硬度测定-肝癌风险(LSM-HCC)评分，可准确预测慢乙肝患者发生肝癌的风险。

研究设计

本研究为大规模前瞻性队列研究，共1555例慢性乙型肝炎患者接受瞬时弹性扫描检查(LSM)，其中1035例和520例患者分别被随机分配到测试假设队列和验证假设队列中。临床肝硬化的CU-HCC评分被LSM与其他参数一起进行多变量Cox回归分析所取代。

研究结果

在平均随访的69个月中，在测试假设队列中的38例(3.7%)患者和验证假设队列的17例(3.4%)患者发展为肝癌。新的LSM-HCC评分由LSM，年龄，血清白蛋白和乙肝病毒(HBV)DNA水平组成，评分值的范围为从0到30。LSM- HCC评分的受试者操作特征曲线下面积要高于CU-HCC评分(0.83-0.89 vs. 0.75-0.81)。评分界值为11时，可排除未来5年具有较高阴性预测值(99.4%-100%)肝癌。

结论

LSM-HCC评分构建于肝脏硬度测定(LSM)和其他三个常规的临床和实验室参数(年龄，血清白蛋白和HBV DNA水平)基础上，可准确预测慢乙肝患者发生肝癌的风险。

本研究还发现：①LSM- HCC评分要优于美国肝病研究协会(AASLD)推荐的HCC风险监测;②LSM- HCC评分不同于血清高HBV DNA对肝硬化和HCC的风险预测;③应用LSM- HCC对CHB患者评分，可根据评分结果对CHB患者进行分层治疗，更有效地分配和利用医疗资源，早期诊断肝癌并提高治愈的机会;④谷丙转氨酶是LSM的混杂因素，由于LSM- HCC评分的高灵敏度和阴性预测值，其不会受到高水平谷丙转氨酶的影响。