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卫计委、国家发改委如此回复二次议价、两票制执行等相关问题

一致性评价、两票制、招标、二次议价等相关内容，有些一直是两会期间讨论的话题，有些是这两年来的热点。关于一致性评价2018年能否完成，CFDA会给出什么样的回答？关于招标会不会取消、二次议价接下来会如何，卫计委的回复是什么？“两票制”落地，后续会有什么政策，发改委将怎么回答？

一、二次议价接下来会如何？

政协委员戴皓去年两会《关于解决药品集中采购“二次议价”问题的提案》在2017年8月获得卫计委的回复。

2016年9月至10月，卫计委办公厅组织开展公立医院药品集中采购工作的调研评估，发现配套政策相对薄弱。药品政府定价取消后，医保有关改革措施尚未出台，药品集中采购独自承担降低药价或维持药价稳定的责任，部分地方出现设置限价标准、追求低价等现象。

为了改变这一现状，2017年6月，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。此外，人社部正在研究制定医保药品支付标准的政策，总体思路是通过建立合理的机制，鼓励医疗机构主动降低药品采购价格，引导药品价格合理形成。

对于“二次议价”接下来的动作，卫计委表示，其将会同相关部门，在坚持分类采购的基础上，共同落实医疗机构药品采购的主体地位，强化药品价格行为监管，推进建立药品出厂价格信息可追溯机制，按照政府调控和市场调节相结合的原则，完善药品价格形成机制，保障药品供应。

“省级平台超过80%的药品实行集中挂网，公立医院使用的绝大部分药品由供需双方直接议价采购，不存在二次议价；对通过谈判、定点生产、省级双信封招标等方式形成的采购价格，不允许二次议价。”从卫计委的回复来看，二次议价似乎并不成为一个问题，概括来说就是“一个不存在，一个不允许”。略显尴尬的是，“不存在、不允许”的二次议价在实际招标中让诸多参与企业无可奈何。

二、两票制下一步如何执行？

在2017年两会上，有代表提出《关于进一步完善医改方案中医院药品采购两票制方案的提案》，2017年9月国家发改委对此进行回复。两票制”是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措。国家发改委“将推动各地建立规范有序、协同配合、保障供应的药品流通政策环境，积极创新监管方式，运用信息化等便捷手段落实‘两票制’。”

关于下一步两票制如何执行，发改委表示，将注重加强临床药学服务和医院药学补偿机制建设，积极鼓励市场主体以创新高效的方式落实“两票制”，注意防范企业分化组合带来的市场不确定性和药品供应保障可持续的风险。

众所周知，大部分省份的“两票制”实施方案已经出台，2018年将是两票制全面落地执行的一年。国家版“两票制”相关文件也会在今年出台，“两票制”执行将是“硬”执行状态，不会在各地开口子。