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安徽新医改模式正改变“以药养医”的现状

2009年11月以来，安徽正在推进以“药品零差率”销售为核心的基层医疗机构体制机制的深层次变革。医生给患者开药时，只能从国家确定的307种基本药物和各省补充药品中选择药品，中标价格是多少就卖多少。

据中央电视台《焦点访谈》12月28日报道安徽在基层医改中，采取“药品零差率”销售，给药价瘦了身;为基层医疗机构提供财政补贴，改变了以往“以药养医”的状况;把职工考核结果与个人收入直接挂钩，让基层医疗机构靠服务赢得患者。这些措施使基层医疗机构回归了公益性，代表着医疗机构改革的方向。

改革以“药品零差率”销售为核心

安徽省蚌埠市固镇县，是全省推行基层医药卫生体制综合改革32个县(市区)中的一个。记者的调查先从刘集镇中心卫生院开始，12月6日上午9点多，门诊大厅已经有不少前来就诊的患者。

46岁的张敬平患有糖尿病，这个老病号常年靠吃药维持治疗。按照新农合门诊的报销比例，去年张敬平自己掏腰包只花了1200多块钱的药费，而自从药品实行零差率销售以来，今年他在药费上的支出费用又比去年减了不少。

2009年11月以来，安徽正在推进以“药品零差率”销售为核心的基层医疗机构体制机制的深层次变革。医生给患者开药时，只能从国家确定的307种基本药物和各省补充药品中选择药品，中标价格是多少就卖多少。

单一货源，量价挂钩

在安徽许多乡镇的卫生院里，记者注意到墙上都张贴着药品价格目录。比如80万单位的青霉素去年的中标价格是3毛6，今年却是2毛8，再比如500毫升的氯化钠注射液而去年的中标价格是1块5，而今年只要9毛8。

按现在新的办法规定，药品统一由招标中心进行招标，中间环节减少，保证了药品进多少价就卖多少价，到患者手里的药价就会降低。

单一货源、量价挂钩的新办法，规定每个品规的药品只能由一家生产企业中标，中标价格是和采购数量紧密挂钩的，对于中标企业来说，虽然主动把价格降了下来，但质优价廉的药品却能获得销量的上升。

打破铁饭碗，人员编制不再是一岗定终身

“药品零差率”销售切断了“以药养医”的利益链条，基层医疗机构失去了主要收入来源，那么该怎么对他们进行补偿呢?现在是由省县两级财政直接拨款对乡镇卫生院进行补偿，保职工工资保卫生院运转。

安徽省新的管理体制是合理核定人员编制，定编定岗不定人，以此作为核定人员工资和医院收支的重要依据。新的人事制度核心是打破铁饭碗，人员编制不再是一岗定终身，实行全员竞聘上岗和绩效激励机制。

据记者了解，安徽基层医改一年来，药品价格平均降幅达50%，截至目前全省基本药物药费下降2亿多元，看病难、看病贵得到缓解，基层医改取得了明显的成效。