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汗液是否会传播乙肝？

接触到乙肝病人的汗液，会不会感染乙肝？

乙肝病毒感染者的汗液中确实可以检测到乙肝病毒。不仅公众担心乙肝病毒感染者的汗液是否会传播乙肝，科学家们也在关注这个问题。1980年，日本一所相扑俱乐部里曾发生乙肝疫情[1]。当时的疫情暴发原因并不明确，人们担心乙肝病毒感染的运动员在大量出汗时，体内的病毒会不会出现在汗液中？摔跤运动员在比赛时有身体间的密切接触，期间可能会受伤，一旦接触了携带病毒的汗液，会不会被感染？2007年，土耳其的科学家对70例摔跤运动员的血液和汗液进行了检测，结果在9例摔跤选手的血液内检测到乙肝病毒基因DNA，这9位选手中有8例的汗液里检测到乙肝病毒的基因，但水平很低[2]。奇怪的是，这9例运动员血液的乙肝表面抗原均为阴性。这篇文章发布后立即引起广泛关注，许多人担心汗液有传播乙肝的可能。2012年，日本的科学家从9例高病毒复制(血清HBV DNA大于10的6次方)的乙肝病毒感染者的汗液中检测到HBV DNA，但汗液中HBV DNA的水平明显低于血清HBV DNA[3]。因此可以确定，乙肝病毒感染者的汗液中是可以检测到乙肝病毒的。

但是，检测到病毒并不等于病毒能够传播。体液中的成分与血液相差较大，在不利于病毒存活的条件下，病毒会很快死亡并失去感染能力。例如，在乙肝病毒感染者的大便中是可以检测到乙肝病毒的，但乙肝病毒并不能像甲型肝炎那样通过“粪—口途径”传播。有科学家对33例儿童和17例成人乙肝病毒感染者的大便进行病毒检测，74%的大便中检测到HBV DNA。但是，用这些携带病毒的粪便进行动物试验，无论是口服还是静脉注射，都没有出现感染[4]。因此，研究者认为乙肝病毒感染者大便中的病毒已经失去感染人体的能力。尽管目前没有检索到类似的有关汗液的试验，但是分析汗液中的成分可以发现，其氯化钠含量很高，约为300毫克/100毫升，这么高的渗透压病毒很难存活。

为了明确摔跤运动员有没有感染乙肝的风险，伊朗运动医学研究中心对420例摔跤运动员进行了有关乙型肝炎流行病学方面的研究[5]。结果发现，摔跤运动员感染乙肝病毒的风险与对照组无明显区别。研究人员又对乙肝病毒感染的运动员进行了调查，结果发现这些运动员感染乙肝病毒的风险因素也与对照组一样，主要是危险性行为、共用剔须刀、手术及外科治疗。这说明摔跤运动员感染乙肝病毒的风险与他们的职业（出汗及身体接触）无明显相关性。

总结上述内容，乙肝病毒感染者的汗液中可以检测到乙肝病毒的基因，但水平很低，有没有传染性尚不明确，即使有传染性，皮肤表面没有新鲜破损的伤口也不会发生感染。后补充重要的一点：大多数免疫功能正常的成年人是可以抵御乙肝病毒的，而且乙肝也是一种可以用疫苗预防的传染病，容易接触到汗液的运动员或乙肝病毒感染者的亲属可以通过接种乙肝疫苗来预防，不必为接触到一点汗液而恐慌。

参考文献：

[1] Kashiwagi S, Hayashi J, Ikematsu H, Nishigori S, Ishihara K, Kaji M. An outbreak of hepatitis B in members of a high school sumo wrestling club. JAMA. 1982. 248(2): 213-4.

[2] Bereket-Yucel S. Risk of hepatitis B infections in Olympic wrestling. Br J Sports Med. 2007. 41(5): 306-10; discussion 310.

[3] Komatsu H, Inui A, Sogo T, Tateno A, Shimokawa R, Fujisawa T. Tears from children with chronic hepatitis B virus (HBV) infection are infectious vehicles of HBV transmission: experimental transmission of HBV by tears, using mice with chimeric human livers. J Infect Dis. 2012. 206(4): 478-85.

[4] Komatsu H, Inui A, Murano T, Tsunoda T, Sogo T, Fujisawa T. Lack of infectivity of HBV in feces from patients with chronic hepatitis B virus infection, and infection using chimeric mice. BMC Res Notes. 2015. 8: 366.

[5] Kordi R, Neal K, Pourfathollah AA, Mansournia MA, Wallace WA. Risk of hepatitis B and C infections in Tehranian wrestlers. J Athl Train. 2011. 46(4): 445-50.