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慢乙肝脂肪变程度与HBV DNA水平呈负相关

我国香港大学玛丽医院Hui等近日完成的一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者的重度肝脂肪变与肝纤维化程度加重有关，肝脂肪变程度加重与血清HBV DNA水平较低独立相关，表明肝脂肪变对HBV复制可能具有抑制作用。

该项研究纳入1202例CHB患者，应用瞬时弹性成像检测肝脏硬度值（LS）和受控衰减参数（CAP），根据患者年龄、性别、核苷（酸）类似物（NA）治疗状态以及治疗时间，以1:1的比例，将601例肝脂肪变患者与无肝脂肪变的对照进行匹配。根据欧洲肝脏研究学会（EASL）-拉美肝脏研究协会（ALEH）标准诊断重度肝纤维化，根据CAP ≥222 dB/m诊断肝脂肪变，记录人体测量检测指标和代谢相关参数，对CHB患者肝脂肪变程度与HBV DNA水平及肝纤维化程度的相关性进行分析评估。

所有患者的平均年龄为51.8岁，男性占51.4%，其中696例（57.9%）患者应用NA治疗的中数时间为76.2个月。在CHB初治患者中，存在肝脂肪变患者的血清中位HBV DNA水平低于无脂肪变组（3.0 vs. 3.4 log IU/ml，P<0.05）。多因素分析表明，肝脂肪变与HBV DNA水平仍然保持负相关（OR=0.859，95%CI：0.743~0.994，P<0.05），随着肝脂肪变程度加重，HBV DNA水平逐步下降，无脂肪变和重度肝脂肪变患者的中位HBV DNA水平分别为3.1和2.6 log IU/mL（P=0.032）。

此外，研究表明肝脂肪变与LS较高有关，重度肝脂肪变和轻-中度肝脂肪变相比，与重度肝纤维化的比例增加有关（23.2% vs. 12.6%，P=0.005）。