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老年慢性HBV感染者发生肝癌的几大危险因素

日本东京虎门医院肝病科Osawa等近日完成的一项研究表明，在年龄为60岁或以上、未予治疗的慢性HBV感染患者中，HBV DNA水平较高、肝纤维化进展以及男性患者是发生肝癌（HCC）的独立风险因素。

该项回顾性队列研究纳入359例年龄为60岁或以上、未予治疗的慢性HBV感染患者，基线时无HCC或急性肝炎表现，对患者随访期间发生HCC及肝脏相关死亡的风险及其相关因素进行评估。

结果显示，随访7.9年（范围：0~25年）期间，26例（7.2%）患者发生HCC，20例患者死于肝脏相关疾病，占总死亡的61%，死因包括HCC、肝衰竭和胃肠道出血。随访5、10和15年时，HCC累积发生率分别为6.5%、15.6%和15.6%，肝脏相关疾病累积死亡率分别为3.3%、12.3%和15.7%。

多因素分析表明，HBV DNA水平较高（≥5.0 Log IU/mL）、性别为男性以及纤维化-4指数（FIB-4）（基于年龄、AST、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血小板）较高（≥3.6）是发生HCC的显著性独立风险因素，甲胎蛋白（AFP）水平较高（≥10 ng/mL）为发生肝脏相关死亡的显著性独立预测因素。