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银屑病使用生物治疗需警惕HBV再激活的风险

慢性HBV感染者中可能会患有一些合并疾病，这些合并疾病本身及其相关治疗（如肿瘤、风湿免疫病等）会导致机体免疫功能受损，而任何损害免疫应答的因素均可能改变HBV感染的状态，引发HBV再激活。一旦发生HBV再激活，会造成肝脏损伤，必须中断基础疾病的治疗。

根据一项新的研究结果，感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）的银屑病患者使用生物治疗方法，发生乙肝病毒再激活的风险会增加。来自以色列拉宾医疗中心的Lev Pavlovsky博士及其同事指出，对于HBV核心抗体血清阳性或丙型肝炎病毒（HCV）血清阳性的患者，其HBV再激活的风险较小。

研究人员在5月9日在线发表于“美国皮肤病学杂志”上的报告中指出，以色列目前可用的生物制剂不会引起直接的肝脏或肾脏毒性，因此对病毒性肝炎患者来说，这是一种“吸引人的”选择。然而，研究人员补充说，有研究曾报道其他疾病患者在接受生物疗法后出现HBV再次激活的现象。

为了评估生物制剂在HBV或HCV阳性患者中的安全性，研究人员研究了30例接受生物治疗的患者的临床和实验室资料，平均随访5年，结果发现没有患者发生肝炎或出现病毒再激活。

研究人员还对系统综述中的49项研究进行了分析。研究包括312名患者，平均随访30.9个月。核心抗体血清阳性患者的年病毒再激活率为0.32%，HCV感染者的为年病毒再激活率为2.42%，慢性HBV感染者的数据为13.92%。

研究人员指出，该研究的一个局限性在于该项综述包括使用不同生物处理方法的异质性研究。 “我们的研究表明，HBV核心抗体血清阳性或HCV感染无肝炎患者的病毒再激活风险较低或无相加风险。因此，抗病毒预防似乎是不必要的。“Pavlovsky博士及其同事写道。“相比之下，慢性HBV携带者每年病毒再激活的风险约为14%，这些患者需要仔细评估生物治疗的风险获益比，并接受抗病毒预防治疗。”

信源：Reuters Staff .Biologic Psoriasis Treatment Tied to Reactivation of Chronic HBV. Medscape.May 25, 2017.