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母体携带状态对婴儿期接种乙肝疫苗后保护性免疫标志的影响

携带者母亲的后代更好的对抗乙肝感染保护被认为是与母体密切接触的强化效应所致。但是，经验性证据尚无定论。对乙肝具有保护的免疫指标为抗-HBs≥10mIU/ml或抗-HBs已经低于10mIU/ml的情况下有强化免疫反应。

近，来自德国的研究人员进行了一项meta分析，以评估是否免疫学指标可提示携带者母亲的后代有较高的乙肝疫苗接种后免疫保护。系统分析的研究为所有报道了携带者和非携带者后代乙肝疫苗接种后抗-HBs≥10mIU/ml个体比例的研究报告，并接种目前乙肝疫苗推荐剂量的5岁或以上儿童，或抗-HBs剂量低于10mIU/ml的情况下有强化免疫反应。携带状态和抗-HBs≥10mIU/ml的比例或强化免疫反应间的相关性采用调整年龄和潜在混杂因素的随机效应模型进行分析。

终，研究人员确定了19项提供了抗-HBs≥10mIU/ml比例的研究，有明确的孕产妇携带状态。这些研究报告了3245携带者母亲的孩子，年龄直至20岁，以及4602非携带者母亲儿童，年龄直至14岁。携带者母亲和非携带者母亲儿童抗体滴度≥10mIU/ml分别为75.8%和63.6%。调整混杂随机效应模型得出的比值比为2.43(95%CI 1.24-4.75)，表明携带者母亲后代抗-HBs≥10mIU/ml概率显着高于非携带者母亲。在年龄分层后(≤10岁和> 10岁)，强化免疫后抗-HBs滴度≥10mIU/ml的个体比例在携带者和非携带者后代之间没有差异。该meta分析表明，携带者母亲后代在婴儿时接种疫苗后抗-HBs≥10mIU/ml的比例明显较高，但强化免疫反应没有差异。目前还不清楚较高的感染突破比例在多大程度上有助于携带者母亲所生的后代保护性抗体滴度更高。

文献来源：Schonberger K, etc. Institute of Social Pediatrics and Adolescent Medicine， Division of Epidemiology， Ludwig-Maximilians-University of Munich， Germany.