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头痛

【头痛】是什么

头痛是临床上常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

【头痛】是怎么引起的

一、颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛

1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛

常见于：

1）颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。

2）颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。

3）颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。

2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛

如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。

3、脑膜受到化学性刺激

1)细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。

2)病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

3)其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。

4)血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

5)癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。

6)反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。

7)脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。

4、头颈部肌肉持久的收缩

如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。

5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症

常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。

6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变

可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。

二、内分泌因素

常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。

三、精神因素

【头痛】详细分析

一、诊断：

1、病史

头痛是神经系统的常见症状。询问病史时应包括：

1)头痛的发生速度。

2)头痛的部位和性质，是整个头痛还是限于一侧，是额部、顶区还是枕部或变动不定。头痛的性质，可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛。

3)头痛发生的时间、持续时间。

4)头痛有无规律性，是持续性、波动性，还是周期性，须注意与时间体位、头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作(如用力、喷嚏、咳嗽、排便等)有无关系。

5)头痛的程度，头痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。头痛的程度不能反应疾病的轻重，两者无平行关系。其程度是否影响工作和睡眠。

6)头痛诱发加重及缓解的因素。

7)全身性疾病和头面部局限性疾病如眼、耳、副鼻窦、牙齿及精神因素等。

8)头痛的伴随症状，有无恶心、呕吐、视物不清、闪光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、晕厥等。

9)即往是否治疗，哪些药物有效、哪些药物无效等。

2、体格检查

头痛时体格栓查多无异常发现，应根据病史有目的地进行合理的检查，如眼底检查，头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等。学生及老年人患者应注意检查视力。

3、辅助检查

1)脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于偏头痛、丛集性头痛等。

2)脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。

3)腰穿检查 适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎，出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。

4)内分沁检查 适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。

5)副鼻窦平片 适用于副鼻窦炎等。

6)脑电图检查 适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。

二、预防：

主要是预防原发病，以及注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态等。