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甲型病毒性肝炎的一些基本治疗技巧

甲型病毒性肝炎的治疗概要：甲型病毒性肝炎病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。甲型肝炎不转变为慢性，主要采取支持与对症治疗。热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减等中医药。急性重症肝炎治疗补充足够的热量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

甲型病毒性肝炎的预防：

1.管理传染源：甲肝患者自发病日算起隔离不少于3周。儿童接触者医学观察45日。

2.易感人群可用人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白作被动免疫，越早越好，不宜迟于接触后7～14日。在接触甲型肝炎传染源后十天内肌肉注射免疫球蛋白0.06ml/kg，若只是纯粹预防而未接触的，例如到疫区旅行的游客，可注射0.02ml/kg，其有效保证期限约三个月。

3.甲型肝炎疫苗的发展有三种型态：①活的减毒疫苗。②杀死的非活化疫苗。③基因工程合成疫苗。

常见的局部副作用为接种部位轻微疼痛，其次为局部红肿硬块，全身性的副作用包括头痛、发烧、恶心、食欲不振、疲倦等，孩童的发生率略低于成人。

接种的禁忌：对疫苗有过敏、发烧、有感染、血小板低下或出血倾向者须特别注意。目前认为应该接种甲型肝炎疫苗之对象，包括去流行地区的旅客、甲型肝炎病人的家庭成员、同性恋、血友病者、注射药瘾者、职业或平时接触的环境容易得到感染者及已有慢性B及C型肝炎患者。至于是否成为常规预防接种的项目之一，目前仍然没有定论。

甲型病毒性肝炎的治疗：

甲型肝炎是.种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过3～6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。

1.一般治疗

(1)休息：急性肝炎应注意卧床休息至症状消失，亦应注意避免过度脑力劳动。急性重症肝炎应绝对卧床休息。病人应保持良好心态。

(2)营养：病毒性肝炎患者宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物，糖类摄取要适量，不可过多，以避免发生脂肪肝。恢复期要避免进食过多。绝对禁酒，不饮含有乙醇的饮料、营养品及药物。

2.药物治疗

甲型肝炎不转变为慢性，主要采取支持与对症治疗。病程中禁用任何肝毒性的药物如吗啡、氯丙嗪等。

(1)对症治疗：恶心、呕吐者给予甲氧氯普胺，食欲缺乏者可给予多酶片、胰酶等助消化药。瘙痒严重者可给予考来烯胺。进食少者可给予静脉营养。

(2)保肝药治疗：可应用硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等药物;转氨酶升高者可应用甘草酸制剂;有黄疸者可应用腺苷蛋氨酸(思美泰)。

3.中医中药治疗

热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者可服茵陈胃苓汤加减;湿热并重者宜用茵陈蒿汤和胃苓汤合方加减;肝气郁结者可用逍遥散、脾虚湿困者可用平胃散。

4.急性重症肝炎治疗

注意监护，补充足够的热量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，积极治疗并发症，加强对症支持治疗，包括输注新鲜血浆及清蛋白、凝血酶原复合物，应用促肝细胞生长素促进肝细胞再生。